Uma equipe de cirurgi\u00f5es do servi\u00e7o de Ortopedia e Cirurgia da Coluna Vertebral do Hospital Estadual Sumar\u00e9, realizou na \u00faltima sexta-feira (13-07), a primeira cirurgia do Interior do Estado, para tratamento de escoliose idiop\u00e1tica em adolescente com o emprego de um equipamento de navega\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o. Neste equipamento, um computador acompanha a manipula\u00e7\u00e3o de instrumentos e implantes realizados pelo cirurgi\u00e3o na parte da coluna da paciente operada. A cirurgia bem sucedida corrigiu uma curvatura de 60 graus para 20 graus, durou cinco horas e a paciente, uma crian\u00e7a de 13 anos, moradora de Sumar\u00e9, passa bem e dever\u00e1 receber alta esta semana.<\/p>\n
A tecnologia de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o, que s\u00f3 \u00e9 usada em centros de refer\u00eancia da rede privada e na USP, permite \u00e0 equipe de cirurgi\u00f5es, localizar e atuar com precis\u00e3o no local atrav\u00e9s de imagens 3D da coluna realizadas por tomografia computadorizada. Com isso, explica um dos respons\u00e1veis pelo procedimento, Antonio Alexandre Ferreira, a inser\u00e7\u00e3o do parafuso de fixa\u00e7\u00e3o na v\u00e9rtebra fica mais preciso e reduz o tempo cir\u00fargico, trazendo mais beneficio para o paciente e diminuindo os riscos de complica\u00e7\u00e3o. Com a tecnologia, as complica\u00e7\u00f5es do procedimento s\u00e3o minimizadas por testes neurofisiol\u00f3gicos intra-operat\u00f3rios (MNIO) que ocorrem durante a cirurgia, o que reduz os \u00edndices de paraplegia de 1% para 0,1%.<\/p>\n
De acordo com o ortopedista especialista em coluna, a escoliose \u00e9 o desvio lateral da coluna vertebral, sendo a mais deformante das patologias ortop\u00e9dicas, sobretudo quando h\u00e1 envolvimento da caixa tor\u00e1cica que deforma as costelas, modifica o comportamento postural e ainda pode comprometer as fun\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias nos casos mais graves. Segundo ele, a escoliose idiop\u00e1tica do adolescente \u00e9 muito mais freq\u00fcente em meninas do que em meninos (cerca de 6 vezes). O tratamento cir\u00fargico de escoliose, diz, est\u00e1 indicado nas curvas acima de 40\u00ba e evoluiu nos \u00faltimos anos, melhorando o \u00edndice de corre\u00e7\u00e3o das curvas deformantes na coluna vertebral devido \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o dos implantes de fixa\u00e7\u00e3o e diminuindo as complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas com a monitora\u00e7\u00e3o neurofisiol\u00f3gica intra-operat\u00f3ria. “A escoliose n\u00e3o possui origem conhecida e os estudos atuais mostram forte rela\u00e7\u00e3o com heran\u00e7a gen\u00e9tica determinada pela presen\u00e7a de v\u00e1rios genes que combinados podem levar dos leves aos graves casos de escoliose”, informa Ferreira. No caso da paciente operada que recebeu 13 parafusos, diz, o grau de deformidade era maior que 50% e a cirurgia vai evitar que o problema aumente.<\/p>\n
Conforme o ortopedista o diagn\u00f3stico \u00e9 realizado geralmente na adolesc\u00eancia, quando ocorre o per\u00edodo de maior crescimento e pode ser feito pelo exame cl\u00ednico e pela radiografia (raio-x). “Muitas vezes, o diagn\u00f3stico \u00e9 feito quando o paciente realiza um raio-x de t\u00f3rax ou de abdome onde \u00e9 vista a deformidade”, esclarece o ortopedista. Antes, o m\u00e9todo utilizado nas cirurgias para verifica\u00e7\u00e3o de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico era o teste de despertar o paciente acordado durante a cirurgia por superficializa\u00e7\u00e3o da anestesia e se constatava a presen\u00e7a de movimenta\u00e7\u00e3o dos membros inferiores, para finaliza\u00e7\u00e3o da cirurgia.<\/p>\n
“\u00c9 evidente que esta tecnologia n\u00e3o substitui a presen\u00e7a do cirurgi\u00e3o bem treinado e familiarizado com o tratamento da escoliose e condi\u00e7\u00f5es de saber o tipo de deformidade e paciente que est\u00e1 operando”, ressalta outro integrante da equipe, Andr\u00e9 Melotti. A equipe de cirurgi\u00f5es do servi\u00e7o de Ortopedia e Cirurgia da Coluna Vertebral realiza cirurgias de coluna h\u00e1 mais de 10 anos, tendo operado no per\u00edodo mais de 80 pacientes.<\/p>\n
Para o diretor-superintendente do HES, professor Lair Zambon, esse tipo de cirurgia de alta complexidade \u00e9 um importante avan\u00e7o para qualifica\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os prestados pelo SUS. \u201cMesmo n\u00e3o havendo uma cobertura espec\u00edfica desse tipo de cirurgia com essa tecnologia sempre estaremos realizando o procedimento no hospital\u201d, diz Lair Zambon que acrescenta \u201c\u00c9 um valioso instrumento para escolher o acesso cir\u00fargico mais preciso e menos traum\u00e1tico, bem como definir a cada momento da cirurgia, com exatid\u00e3o, os limites do processo que est\u00e1 sendo abordado\u201d.<\/p>\n
O navegador da empresa Micromar, que foi usado no HES, oferece ao cirurgi\u00e3o v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es tridimensionais de visualiza\u00e7\u00e3o, usando como refer\u00eancia uma imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou tomografia computadorizada. Os instrumentais utilizados pelo cirurgi\u00e3o no procedimento s\u00e3o projetados em tempo real atrav\u00e9s de pequenos sensores sobre os modelos tridimensionais de maneira a auxili\u00e1-lo no planejamento pr\u00e9-operat\u00f3rio e sua localiza\u00e7\u00e3o durante toda cirurgia. A navega\u00e7\u00e3o cir\u00fargica usa princ\u00edpios do GPS de sat\u00e9lites de localiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n