Enquanto o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) determinam que rede credenciada em todo o Pa\u00eds reduza suas taxas de cesariana – atualmente em 85% -, o Hospital Estadual Sumar\u00e9 j\u00e1 trabalha com \u00edndices de parto ces\u00e1reo abaixo de 35% h\u00e1 v\u00e1rios anos. Os protocolos foram adotados no HES-Unicamp desde a sua inaugura\u00e7\u00e3o, em 2000, e refor\u00e7ados em 2004 com a Certifica\u00e7\u00e3o de Hospital Amigo da Crian\u00e7a.<\/p>\n
Para a m\u00e9dica neonatologista Dulce Zanardi, em fun\u00e7\u00e3o do HES-Unicamp ser uma unidade p\u00fablica de refer\u00eancia para partos de alto risco, esse \u00edndice dificilmente ficar\u00e1 mais baixo. No entendimento de Zanardi, na rede privada s\u00e3o muitos os fatores que refor\u00e7am a “cultura” do parto ces\u00e1rio, entre eles diz, a comodidade no agendamento do parto, a dificuldade do obstetra em acompanhar o trabalho de parto e remunera\u00e7\u00e3o baixa dos m\u00e9dicos para o parto normal.<\/p>\n
A concord\u00e2ncia vai de encontro ao que disse a diretora-adjunta de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o de Produtos (Dipro) da ANS, Fl\u00e1via Tanaka. \u201cRessalto tamb\u00e9m que as taxas elevadas de cirurgias cesarianas no Brasil envolvem quest\u00f5es complexas e causas culturais, estruturais e econ\u00f4micas. Por isso, n\u00e3o existe apenas uma \u00fanica solu\u00e7\u00e3o para essa quest\u00e3o, temos que combinar esfor\u00e7os\u201d, completa. O HES-Unicamp realiza cerca de 2500 partos ano.<\/p>\n
Por outro lado, explica Dulce Zanardi, a rede p\u00fablica sempre esteve envolvida em campanhas educativas para as gestantes sobre os benef\u00edcios do parto normal. Segundo Zanardi para garantir a sa\u00fade e a seguran\u00e7a da mulher e do beb\u00ea \u00e9 preciso que o trabalho de parto seja acompanhado por profissionais com compet\u00eancia t\u00e9cnica suficiente para dar apoio e acompanhar a gestante durante o trabalho de parto.<\/p>\n
“S\u00e3o esses profissionais que ao identificar que esteja ocorrendo alguma dificuldade para que o parto ocorra de modo seguro, acionam o m\u00e9dico obstetra para que passe a conduzir o trabalho de parto e pode vir a indicar a cesariana, se achar que esta \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o de parto para aquela gestante”, enfatiza Zanardi.<\/p>\n
A neonatologista do HES-Unicamp alerta que a cesariana, quando n\u00e3o tem indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, ocasiona riscos desnecess\u00e1rios \u00e0 sa\u00fade da mulher e do beb\u00ea: aumenta em 120 vezes a probabilidade de problemas respirat\u00f3rios para o rec\u00e9m-nascido e triplica o risco de morte da m\u00e3e. Aproximadamente 25% dos \u00f3bitos neonatais e 16% dos \u00f3bitos infantis no Brasil est\u00e3o relacionados a prematuridade.<\/p>\n
Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o ideal seria que apenas 15% dos partos fossem ces\u00e1reas. M\u00e9dicos dizem, por\u00e9m, que esse \u00edndice n\u00e3o \u00e9 praticado nem em pa\u00edses com sistemas de sa\u00fade considerados como modelo, como a Inglaterra. L\u00e1, o \u00edndice \u00e9 de 22% e em locais onde menos de 15% dos partos s\u00e3o ces\u00e1reos existe uma maior morbidade materno-fetal.<\/p>\n
A OMS prop\u00f5e que a Classifica\u00e7\u00e3o de Robson seja usada como instrumento padr\u00e3o em todo o mundo para avaliar, monitorar e comparar taxas de ces\u00e1reas ao longo do tempo em um mesmo hospital e entre diferentes hospitais. Para ajudar os hospitais na ado\u00e7\u00e3o da Classifica\u00e7\u00e3o de Robson, a OMS ir\u00e1 preparar e divulgar um manual sobre como usar, implementar e interpretar a classifica\u00e7\u00e3o de Robson, que incluir\u00e1 a padroniza\u00e7\u00e3o de todos os termos e defini\u00e7\u00f5es.<\/p>\n