O Hospital Estadual Sumaré (HES-Unicamp) alcançou a marca de 45 angiotomografias de artérias coronarianas, exame em 3D, que leva poucos segundos, realizado para detecção de doenças cardiovasculares com sensibilidade de diagnóstico de até 98%. A angiotomografia é a tecnologia mais eficiente e menos invasiva na visualização, por exemplo, de gordura ou cálcio nas artérias. Através dele, o médico indica se o paciente tem risco alto, moderado ou leve de doenças como infartos. Na região, o único hospital público a realizar esse tipo de exame é o HES-Unicamp.
O fato de não ser invasivo é a principal diferença deste tipo de exame em relação à angiografia convencional, que utiliza um cateter através de uma artéria para inoculação de contraste, que permite obter as imagens radiográficas. A angiotomografia permite aos médicos exames com boa resolução diagnóstica das estruturas vasculares, graças ao tomógrafo digital multislice de 64 canais. Já a tecnologia PACS (Picture Archiving and Communication System) possibilita aos médicos uma resolução de alta qualidade com ferramentas exclusivas para inúmeras avaliações das imagens com acesso instantâneo logo após o exame.
De acordo com o médico radiologista Gustavo Godoy, responsável pela implantação e aplicação do exame no HES-Unicamp, a tecnologia da angiotomografia assegura uma alta com segurança para um paciente com investigação de dor torácica que realizou o exame e o resultado foi normal. “O alto valor preditivo negativo (de até 99%) permite afirmar que o exame da angiotomografia das artérias coronárias é preciso na exclusão da doença coronária”, explica Godoy que se especializou durante três anos no hospital John Hopkins, em Baltimore (EUA).
Segundo com a médica radiologista Elza Cerqueira, responsável pela área de Imagenologia do HES-Unicamp, trata-se de um exame disponível em poucos hospitais do país. Ao contrário dos exames funcionais como o eletrocardiograma de esforço, o ecocardiograma de estresse e os exames da medicina nuclear que só conseguem detectar a artéria com mais de 70% de obstrução, a angiotomografia fornece um diagnóstico precoce e permite ver claramente se há gordura ou cálcio acumulados nas paredes arteriais. Quanto mais precoce a detecção, diz, melhor a chance de tratamento e prevenção de problemas no futuro.
“Um paciente que não tem sintomas que chega num hospital com dor toráxica vai levar, em média, 12 horas fazendo exames. Já unidades que possuem um aparelho de tomografia computadorizada multislice, ele vai esperar somente 15 minutos”, compara Cerqueira. De um modo geral, a preparação para a angiotomografia de coronárias é a mesma que qualquer outro exame de tomografia, com uso endovenoso de contraste.
Escore de Cálcio Coronariano e a Angiotomografia Coronariana – Ambos são tipos de tomografias computadorizadas do coração, desenvolvidas para utilização clínica nas últimas décadas com o advento dos tomógrafos de múltiplos detectores. “É freqüente a realização de ambos os exames no mesmo momento, uma vez que trazem dados complementares”, assegura Godoy.
O escore de cálcio é um exame que permite a medição quantitativa das porções calcificadas das placas de ateroma que podem se instalar na parede das artérias coronarianas. É um exame simples e rápido, realizado sem a utilização de contraste, com baixas doses de radiação ionizante, que hoje representa uma das principais ferramentas para o rastreamento de pacientes assintomáticos com risco clínico intermediário para eventos coronarianos como infarto e angina.
A angiotomografia coronariana é um exame igualmente simples e de fácil execução, que requer a utilização de contraste iodado, extremamente seguro nos dias atuais. Esse exame revela a perviabilidade das artérias coronarianas, de forma altamente eficaz quando comparado ao cateterismo, e acrescenta uma nova perspectiva sobre a doença aterosclerótica: a visualização da parede das artérias e a composição morfológica das placas, o que vem se mostrando na literatura médica como um novo marco no refinamento do risco cardiovascular.
Artérias coronárias – As artérias transportam sangue rico em oxigênio para nutrir o miocárdio (músculo cardíaco). O coração é uma bomba que impulsiona sangue através de uma contração rítmica de suas paredes musculares (miocárdio), para todo o corpo. Apesar de cheio de sangue em seu interior, o coração não se nutre, ou seja, não absorve oxigênio para a função contrátil deste sangue da cavidade cardíaca.
A nutrição do músculo cardíaco é então feita através de artérias coronárias, localizadas na emergência da artéria aorta, que se dirigem para a superfície do coração e ramificam-se inúmeras vezes. Estas artérias são, portanto, as responsáveis pela nutrição do coração. Quando apresentam obstrução, falta sangue para nutrir o músculo cardíaco e quando esta obstrução é total ocorre o infarto do miocárdio, que é a morte deste músculo, por falta de sangue.
Caius Lucilius
